Ринит у беременных

Ринит у беременных

Беременные женщины подвержены тем же недугам, что и остальные люди в разные периоды своей жизни. Они тоже страдают от простуды, сезонной и постоянной аллергии, вирусных заболеваний. А это дает неутешительную статистику: избежать банального ринита во время беременности не удается практически никому.

Вынашивание ребенка требует от организма колоссальных сил — как результат он становится более уязвимым для любой болезни. Простуда, вирусные заболевания, сезонный или круглогодичный ринит могут проходить в более тяжелой форме и потребовать интенсивного лечения.

Особенности ринита у беременных

К общим причинам насморка добавляются те изменения, которые происходят в организме в период ожидания ребенка. В первую очередь, это снижение иммунитета, смещение гормонального баланса и токсикоз, из-за которого развивается отек слизистых оболочек. Можно выделить несколько видов ринита, которые могут быть у беременных: аллергический, инфекционный, вазомоторный, гормональный.

Аллергический. У беременных отмечаются те же симптомы аллергического ринита, что и у остальных людей:

• чихание;
• ощущение зуда в полости носа;
• отек, заложенность носа;
• слезотечение и выделения из носа.

В период беременности противопоказано проведение для диагностики специфических кожных аллергических тестов. Поэтому диагноз ставится на основании жалоб и аллергологического анамнеза. Можно использовать определение уровня специфических антител к аллергенам в сыворотке крови.¹

Инфекционный. Во время беременности происходят значительные изменения в иммунной системе матери, что делает беременных чрезвычайно восприимчивыми к ОРЗ и бактериальным инфекциям. Слизистая реагирует на появление вирусов в полости носа — возникает отек, активнее продуцируется слизь, что приводит к нарушению носового дыхания.

Отличительным признаком острого инфекционного ринита от других является связь с переохлаждением или контактом с больным человеком, а также изменчивость симптомов в ходе болезни: сначала сухость, жжение в полости носа, чихание, затем заложенность и обильные прозрачные выделения из носа в течение 3–5 дней. После этого выделения из носа могут становиться густыми и менять цвет от желтого до зеленоватого. Болезнь проходит в течение 7–14 дней. У беременных насморк, возникший на фоне ОРВИ, часто имеет затяжное течение, плохо поддается обычным терапевтическим мероприятиям и может осложниться гнойным риносинуситом.

Хронический вазомоторный ринит. Это заболевание вызвано нарушением тонуса сосудов полости носа. Предрасполагающими факторами являются наследственность, анатомические особенности строения носоглотки, а также гормональные изменения, наличие гастроэзофагеального рефлюкса, что часто наблюдается при беременности.

Хронический вазомоторный ринит проявляется как местными, так и общими симптомами. Под воздействием различных провоцирующих факторов (выхлопных газов, вдыхания никотина, перепадов температуры, употребления острой пищи), а также на фоне стресса возникает постоянная или периодическая заложенность носа и слизистые выделения, неприятное чувство стекания слизи в носоглотке. Заложенность возникает то с одной, то с другой стороны и усиливается в положении лежа. К общим симптомам относятся проявления вегетососудистой дистонии: потливость, низкая температура тела, снижение артериального давления, сонливость и другие. Разновидностями вазомоторного ринита являются лекарственный и гормональный. Лекарственный насморк связан с длительным применением сосудосуживающих капель и привыканием к ним. (2)

Что такое гормональный ринит беременных? Это особая форма вазомоторного ринита, которая появляется только в период беременности. Механизм заболевания изучен не до конца, хотя от него страдают 20–30 процентов всех женщин этой категории. Среди множества изменений в организме в это время — усиление кровотока в тканях. Главной причиной возникновения считается повышенный уровень женских половых гормонов в этот период. Эстрогены вызывают расширение кровеносных сосудов, а прогестерон — задержку жидкости. Особенно сильно это ощущает слизистая оболочка полости носа. Ее набухание вызывает затрудненность дыхания и отек.

Как отличить ринит беременных от инфекционного насморка? Ринит беременных чаще всего начинается в конце первого триместра, когда значительно нарастает уровень женских половых гормонов. Для него характерна заложенность и выделение прозрачной слизи из носа, частое чихание. Несмотря на неприятные симптомы, гормональный насморк проходит самостоятельно, когда у женщины появляется малыш.³ Однако очень важно не перепутать его с «настоящими» заболеваниями. Если помимо соплей, заложенности носа и чихания, повышена температура, появилась боль в горле, сухой или влажный кашель, это может указывать на простуду или ОРВИ.

Как лечить ринит при беременности

Чтобы не допустить осложнений и развития хронических форм ринита при беременности, нужно быть особенно внимательной к первым признакам и при их появлении срочно обратиться к врачу — он поставит диагноз и назначит лечение. Зачастую доктору бывает сложно решить, чем лечить ринит у беременных: выбор медпрепаратов у будущих мам ограничен. Нужно исключить те, которые в короткой или долгосрочной перспективе могут причинить вред матери или ребенку. По возможности следует избегать применения любых лекарств у беременных на ранних сроках. Поэтому на первый план выходят немедикаментозные методы лечения.

Вот несколько советов, как бороться с насморком или уменьшить его проявления при беременности.

• Спать в положении полулежа, расположив верхнюю часть туловища под углом около 40 градусов.
• Промывать носовые ходы домашним солевым раствором или его аптечным аналогом.
• Употреблять больше жидкости.
• Использовать прогревание носа, если нет температуры и синусита.

По предписанию врача можно использовать лекарственные средства. При лечении острого инфекционного ринита у беременных, применяется промывание полости носа. Если ситуация осложняется воспалением околоносовых пазух — синуситом, то доктор может назначить антибиотик. Терапия должна проводиться препаратами в минимально возможных дозах и коротким курсом.⁴

Назначая препарат, врач учитывает:

• общее состояние здоровья женщины;
• возможные взаимодействия с другими лекарствами;
• недопущение привыкания, развития вазомоторного или медикаментозного ринита;
• безопасность для формирования плаценты и здоровья плода.

Особенно сложно протекает лечение аллергического ринита при беременности. При лечении данного вида ринита основное значение у беременных имеют элиминационные мероприятия — мероприятия по удалению аллергена как из помещения, где живет будущая мама, так и с поверхности слизистой оболочки. Для максимального устранения провоцирующих факторов необходима борьба с пылью (проветривание помещения, влажная уборка, избавление от ковров, тяжелых штор, пуховых подушек), разобщение с животным, на которое имеется аллергия, устранение контакта с пыльцой, например, отъезд во время цветения в те регионы, где нет растений, вызывающих аллергию. Полезным будет использование очистителей и увлажнителей воздуха. Большое значение имеет промывание носа изотоническими солевыми растворами, созданными на основе океанической или морской воды. Это способствует снижению выраженности аллергического воспаления. При сохранении симптомов, по назначению врача можно использовать топические глюкокортикостероиды и сосудосуживающие средства. Применение в низких дозах и кратковременным курсом этих средств не оказывает вреда для развивающегося плода.⁴

При гормональном насморке у беременных прежде всего нужно устранить такие провоцирующие факторы, как активное и пассивное курение, острая пища. Спровоцировать появление вазомоторного ринита может и изжога, которая часто развивается в период вынашивания малыша. Некоторые препараты для ее устранения разрешены беременным женщинам.

Кроме того, существует безопасный, простой и при этом действенный способ, как лечить гормональный ринит при беременности — это промывание носа растворами морской воды. Процедуру следует делать 2–4 раза в день и чаще. В тяжелых случаях назначаются местные глюкокортикостероиды.⁴ При выборе медикаментов необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Лечение средствами Аквалор

Аптечные средства Аквалор — в списке средств, рекомендуемых для лечения ринита у беременных любой этиологии. Аквалор содержит натуральную океаническую воду, прошедшую несколько этапов очистки. Аквалор можно купить в аптеке без рецепта врача. Различные формы выпуска спреев позволяют применять Аквалор в различных ситуациях: дома, на работе, в путешествии.

Для регулярного промывания носа можно применять Аквалор Софт Дуо, а при заложенности носа — Аквалор Форте Дуо и Аквалор Экстра Форте Дуо. Промывание полости носа и глотки растворами Аквалор способствует очищению поверхности от патогенных микроорганизмов — все это помогает как лечить, так и предотвращать респираторные заболевания. Из всей линейки средств беременным женщинам не рекомендуется применять только Аквалор Протект с экстрактом бурых водорослей.⁵

Таким образом, лечение насморка в период вынашивания малыша может быть трудной задачей. Тем важнее меры профилактики: ношение маски, более тщательная влажная уборка, исключение контактов с животными, вызывающими аллергию. Будущей маме необходимо максимально ограничить контакты с больными респираторными инфекциями, меньше бывать в общественных местах. Начиная с 12-й недели беременности возможна вакцинация противогриппозной вакциной.