Круглогодичный аллергический ринит

Насморк, чихание, невозможность дышать носом — неприятные, но быстро проходящие ощущения, которые знакомы каждому человеку. Постоянное наличие подобных симптомов на протяжении длительного периода может быть из-за круглогодичного аллергического ринита — хроническое заболевание, в основе которого лежит гиперчувствительность организма к аллергенам, с которыми он контактирует регулярно. Каковы механизмы развития болезни и чем определяется эффективность ее лечения?

Этиология

Постоянный, или персистирующий, характер патологии указывает на бытовое происхождение аллергии. Большинство раздражителей проникают в кровь через верхние дыхательные пути, остальные — с пищей или через кожу.

При первом взаимодействии с аллергическим агентом иммунная система начинает продуцировать специфические антитела (иммуноглобулины класса Е) — происходит сенсибилизация организма к чужеродному антигену. Последующие контакты аллергена с антителами, которые фиксируются на поверхности тучных клеток, приводят к разрушению последних с высвобождением гистамина и других медиаторов воспаления. В результате в слизистых оболочках носоглотки и глаз, где в основном локализуются тучные клетки, развиваются отек, гиперемия, повышенная проницаемость сосудов.

Аналогичная IgE-опосредованная аллергическая реакция немедленного типа формирует бурные проявления сезонного насморка в периоды цветения растений. Тогда как при персистирующем рините микродозы бытовых агентов поддерживают сенсибилизацию организма в постоянном режиме.

К наиболее распространенным факторам, вызывающим круглогодичный ринит, относятся:

• Обитающий на частицах домашней пыли микроскопический клещ и продукты его жизнедеятельности.
• Шерсть, биологические жидкости, экскременты домашних животных, диких грызунов.
• Некоторые натуральные продукты питания, пищевые красители, консерванты, стабилизаторы.
• Грибковая флора, в особенности плесневые грибы Aspergillus, Penicillium.
• Производственная пыль, пары химикатов, загазованный воздух.
• Отдельные лекарственные средства, бытовая химия, парфюмерия.

Помимо провоцирующих факторов, причинами круглогодичного насморка являются генетическая предрасположенность, а также хронические заболевания носа, частые простуды, вредные привычки, снижающие местный иммунитет и делающие слизистую оболочку полости носа более уязвимой для потенциальных раздражителей.

Симптомы

Клиническая картина во время обострения напоминает начало острой респираторной инфекции. Предположить аллергический характер воспаления позволяет отсутствие повышения температуры и признаков интоксикации (недомогания, слабости, боли в мышцах и суставах и т.д.). В целом круглогодичный аллергический ринит проявляется следующими симптомами:

• ощущение заложенности либо ринорея в виде жидких прозрачных выделений;
• частое чихание, зуд в носу;
• першение, дискомфорт в горле;
• кашель из-за раздражения задней стенки глотки стекающей слизью;
• слезотечение, отечность век, гиперемия и отечность конъюнктивы;
• одутловатость лица, темные круги под глазами;
• хрипы при дыхании, ночной храп.

Для выраженной формы болезни характерны эмоционально подавленное состояние, бессонница, снижение умственной и физической трудоспособности. Хроническое воспаление слизистой оболочки полости носа ведет к изменению структуры тканей, образованию полипов, развитию синуситов. Распространение процесса на соседние органы чревато отитом, ларингитом, бронхиальной астмой.

Диагностика

Большое значение для корректной постановки диагноза имеет тщательный сбор анамнеза, лабораторные исследования крови на содержание эозинофилов, аллерген-специфических IgE, проведение кожных аллерготестов с предположительными раздражителями. При необходимости прибегают к компьютерной томографии, эндоскопии носовых каналов. В процессе дифференциальной диагностики важно исключить иные формы аллергического насморка, инфекционную ринорею, нейровегетативные или гормональные расстройства, в том числе вазомоторный ринит при беременности.

Лечение

Основная цель лечения сезонного и круглогодичного ринитов — устранение провокационного фактора. Сделать это не всегда возможно, поэтому без лекарственной терапии не обойтись. Для этого используют несколько групп препаратов.

• Антигистаминные препараты останавливают синтез гистамина.
• Топические глюкокортикостероиды при местном применении быстро купируют воспаление, не попадая в системный кровоток.
• Сорбенты связывают и выводят из организма аллергены, токсины.
• Кромоны, подобно антигистаминным препаратам, снижают выработку медиаторов воспаления, но действуют более медленно и продолжительно.
• Иммунотерапия аллерговакцинами — один из современных методов лечения, практикуется в условиях клиники.

Профилактика

Из-за невозможности полностью исключить бытовой аллерген рекомендуется ограничить его влияние с помощью ряда мероприятий:

• Оптимизация микроклимата помещения (проветривание, влажная уборка, увлажнение воздуха).
• Замена натуральных наполнителей подушек и матрасов гипоаллергенной синтетикой.
• Избавление от «пылесборников» — ковров, пледов, мягких игрушек.
• Исключение из рациона потенциально опасных продуктов, содержащих вредные ингредиенты.

Спреи Аквалор

Промывание полости носа солевыми растворами — распространенный метод при комплексном лечении и профилактики аллергических ринитов, особенно если проблема беспокоит круглый год. Сертифицированные спреи Аквалор, созданные на основе морской воды, бережно промывают полость носа, способствуя избавлению от агрессивных агентов, загрязнений, избытков слизи.

При обострении незаменим Аквалор Форте Дуо — гипертонический раствор, вытягивающий излишки жидкости из отечной слизистой оболочки. Средство оснащено поворотной насадкой DUO (ДУО) с двумя типами распыления "душ/струя". Распыление с помощью режима «душ» используется для снятия заложенности. Распыление "струя" следует использовать при сильном насморке. Его можно применять при лечении ринита у беременных и детей (с 1 года).

Во время ремиссии показано регулярное применение изотонического раствора Аквалор Софт Дуо. Он способствует удалению аллергенов с поверхности слизистой оболочки, предупреждая обострение аллергического ринита. Поворотная насадка DUO (ДУО) позволяет переключаться между двумя типами распыления "душ/струя". Режим "душ" используется для профилактики и увлажнения слизистой оболочки носа, а режим "струя" — при сильном насморке. Средство предназначено для детей с 6 месяцев и взрослых.